En ce qui concerne ce que l’on appelle le trouble de la fonction vésicale, on fait une distinction entre la miction involontaire (incontinence urinaire) et les troubles de vidange vésicale. Soit le patient a des difficultés à vider complétement sa vessie, soit il ne peut pas uriner de manière volontaire. Il est fréquent également que ces troubles soient combinés. Afin de pouvoir identifier la cause des troubles mictionnels, il est souvent nécessaire de consulter un/e urologue. Dans de nombreux cas, il faut consulter par ailleurs un/e neurologue afin de pouvoir clarifier la situation, surtout si les troubles surviennent en relation avec des vertiges, des engourdissements, une faiblesse des bras ou des jambes ou encore avec des troubles moteurs.
Causes
Les troubles de la fonction vésicale peuvent avoir de multiples causes: par exemple des opérations antérieures dans la région pelvienne, des inflammations ou encore d’autres problèmes au niveau de la prostate et des voies urinaires. Des troubles de la fonction vésicale peuvent aussi apparaître en raison d’une mauvaise coordination entre la musculature de la paroi vésicale et les sphincters. Lorsque les sphincters se contractent en même temps que la vessie, celle-ci ne peut pas se vider.
Ces troubles peuvent toutefois révéler l’existence d’autres maladies graves, tels que des altérations au niveau de la colonne vertébrale, qui compriment la moelle épinière. Des troubles de la fonction vésicale peuvent aussi survenir en cas de lésion des voies nerveuses entre la moelle épinière et la vessie ou lorsque la vessie elle-même est touchée. Certains médicaments, comme les antidépresseurs ou les antalgiques puissants, peuvent également provoquer des troubles de la fonction vésicale. Ces troubles peuvent dans certains cas être le signe ou un effet secondaire d’une maladie neurologique grave (vessie neurogène), p. ex. d’une sclérose en plaques, d’une encéphalite, après un accident vasculaire cérébral, en cas de maladie de Parkinson, de sténose spinale, de paraplégie ou encore de maladie de la moelle épinière. Des problèmes de miction sont également observés lors de certaines maladies nerveuses à la suite d’un diabète de longue durée par exemple.
Traitement
Il est important de traiter les troubles vésicaux, entre autres parce qu’ils peuvent provoquer des infections ascendantes, c’est à dire des inflammations qui migrent de la vessie vers les reins, s’ils ne sont pas soignés. Différents médicaments peuvent être ici utilisés. Dans certains cas, les patients peuvent apprendre comment vider régulièrement l’urine au moyen d’un cathéter avant le recours ultime à un cathéter permanent.
